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妊娠高血壓或可誘發急性腎衰竭
2984次 2018/03/06

       

    產科急性腎衰竭是一種很嚴重、甚至可能威脅生命的產科疾病。由于人們對產婦的重視、生產過程的正規化以及感染的控制,發病率持續下降。但近幾年,美國和加拿大地區該疾病卻有死灰復燃的跡象,且患病的大部分產婦都有妊娠高血壓。

       為此,Azar Mehrabadi 博士等在加拿大(包括魁北克省)進行了回顧性隊列研究,調查對象為 2003 年至 2010 年期間所有住院分娩的產婦,采用 ICD-10 診斷標準確診產科急性腎衰竭。研究旨在了解產后出血、妊娠高血壓或者其他危險因素的變化是否與產科急性腎衰竭發病率增加有關。文章于 2014  7  30 日發表在英國醫學雜志上。

       該研究中,2003 年至 2010 年期間加拿大(包括魁北克省)所有住院分娩患者(n=2193425)的臨床數據皆來自加拿大健康信息協會。無論有無產后出血、妊娠高血壓和其他高危因素,都要檢測急性腎衰竭發生的時間趨勢。采用 Logistic 回歸來確定危險因素的改變是否會影響急性腎衰竭發病率。

       研究表明,2003  4 月至 2009  10 月期間,急性腎衰竭率從每 10000 例分娩產婦出現 1.66 例升到 2.68 例(升高了 61%)。

       急性腎衰竭在時間上的增加趨勢僅限于有妊娠高血壓的分娩產婦(調整后增加 95%),而且該趨勢在有蛋白尿的妊娠高血壓產婦中更明顯(調整后增加 171%)。無高血壓的產婦,急性腎衰竭的發生沒有顯著增加(調整后增加 12%)。(見圖 1



              圖 1 不同組間急性腎衰竭發病率的比較

       總而言之,在 2003 年至 2010 年期間的加拿大地區,急性腎衰竭發病率增加僅限于有妊娠高血壓,尤其是有先兆子癇的產婦。所以,有必要做進一步的研究,探索先兆子癇產婦發生急性腎衰竭的病因。


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